Ny patient

Hvis du ønsker, vi skal kontakte dig, så udfyld denne blanket


    Felter markeret med * skal udfyldes



    De tomme rubrikker bedes afkrydset hvis...


    der tidligere har været foretaget tandregulering

    der tidligere er trukket blivende tænder ud

    der har været tandskader eller kæbebrud

    du lider af hovedpine

    der har været knæk eller smerter i kæbeleddene

    der har været mellemørebetændelse

    fjernet polypper

    fjernet mandler

    der er høfeber

    allergi

    der er paradontose

    der tidligere er behandlet for paradontose

    du ikke tåler lokalbedøvelse

    du ikke tåler penicillin

    du lider af almene sygdomme

    du tager medicin


    Hvorfor søger du en tandregulering?


    udseende

    en skæmmende tandstilling

    gener ved tygning eller afbidning

    andre årsager